Selasa, 14 Juli 2015

PROSES ADMINISTRASI DI PPNI KUTAI KARTANEGARA



PENGURUSAN BERKAS PENDAFTARAN ANGGOTA PPNI,
STR, SIKP, SIPP DAN PERPANJANGAN STR

1.   PENDAFTARAN ANGGOTA PPNI
a.    Formulir Pendaftaran Anggota PPNI;
b.    Formulir A2 Pernyataan Patuh AD-ART;
c.    Formulir A3 Pernyataan Patuh Kode Etik Pofesi;
d.    Fotokopi Ijazah keperawatan terlegalisir basah 2 (dua) lembar;
e.    Fotokopi Sertifikat Lulus Uji Kompetensi terlegalisir basah oleh pejabat berwenang (berlaku untuk perawat lulusan 2013 ke atas);
f.     Fotokopi KTP 1 (satu) lembar;
g.    Fotokopi STR terlegallisir 1 (satu) lembar;
h.    Bukti setoran iuran wajib anggota sesuai ketetapan PPNI melalui Bank BRI Cabang Tenggarong, Nomor Rekening 0212-01036464500, atas nama PPNI Kutai Kartanegara (boleh setor melalui ATM atau setoran tunai perorangan).
i.     Foto berwarna terbaru latar biru, ukuran 2x3 cm 2 (dua) lembar, 4x6 cm 2 (dua) lembar.

 2.   PENERBITAN SURAT TANDA REGISTRASI (STR)
a.    Formulir Pengajuan Penerbitan STR.
b.    Fotokopi KTA PPNI 1 (satu) lembar.
c.    Fotokopi ijazah keperawatan (SPK/SPR, Diploma III, Ners) terlegalisir basah oleh pejabat berwenang sebanyak 2 (dua) lembar.
d.    Rekomendasi organisasi profesi;
e.    Bukti setoran tunai perorangan asli dan fotokopi 1 (satu) lembar (PNBP), sebesar Rp 100.000,- melalui Bank BRI, Nomor Rekening 0193-01-001868-30-7, atas nama PUSTANSERDIK (PENERIMA).
f.     Foto berwarna terbaru latar merah, ukuran 3x4 cm 2 (dua) lembar, 4x6 cm 4 (empat) lembar.

 3.   PENERBITAN SURAT IZIN KERJA PERAWAT (SIKP)
a.  Formulir pengajuan SIKP.
b.  Fotokopi KTA PPNI 1 (satu) lembar.
c.   Fotokopi STR yang masih berlaku terlegalisir basah oleh pejabat Dinkes Prov-Kaltim sebanyak 2 (dua) lembar.
d.  Rekomendasi organisasi profesi;
e.  Surat Keterangan Sehat Fisik dari dokter yang memiliki Surat Izin Praktik (SIP).
f.    Keterangan/ rekomendasi dari pimpinan fasilitas pelayanan kesehatan tempat bekerja.
g.  Foto berwarna terbaru latar merah, ukuran 4x6 cm 4 (empat) lembar.

 4.   PENERBITAN SURAT IZIN PRAKTIK PERAWAT (SIPP) DI FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN (PRAKTIK NON MANDIRI) 
a.  Formulir pengajuan SIPP.
b.  Fotokopi KTA PPNI 1 (satu) lembar.
c.   Fotokopi STR yang masih berlaku terlegalisir basah oleh pejabat Dinkes Prov-Kaltim sebanyak 2 (dua) lembar.
d.  Rekomendasi organisasi profesi;
e.  Surat Keterangan Sehat Fisik dari dokter yang memiliki Surat Izin Praktik (SIP).
f.    Surat Pernyataan memiliki tempat praktik di fasilitas pelayanan kesehatan.
g.  Keterangan/ rekomendasi dari pimpinan fasilitas pelayanan kesehatan tempat bekerja.
h.  Foto berwarna terbaru latar merah, ukuran 4x6 cm 4 (empat) lembar.

5.   PENERBITAN SURAT IZIN PRAKTIK PERAWAT (SIPP) PRAKTIK MANDIRI 
a.  Formulir pengajuan SIPP.
b.  Fotokopi KTA PPNI 1 (satu) lembar.
c.   Fotokopi STR yang masih berlaku terlegalisir basah oleh pejabat Dinkes Prov-Kaltim sebanyak 2 (dua) lembar.
d.  Rekomendasi organisasi profesi;
e.  Surat Keterangan Sehat Fisik dari dokter yang memiliki Surat Izin Praktik (SIP).
f.    Surat Pernyataan memiliki tempat praktik mandiri.
g.  Foto berwarna terbaru latar merah, ukuran 4x6 cm 4 (empat) lembar.

6.   PERPANJANGAN PENERBITAN SURAT TANDA REGISTRASI (STR)
a.    Formulir Pengajuan Penerbitan STR.
b.    Fotokopi KTA PPNI 1 (satu) lembar.
c.    Fotokopi ijazah keperawatan terbaru (SPK/SPR, Diploma III, Ners) terlegalisir basah oleh pejabat berwenang sebanyak 2 (dua) lembar.
d.    Rekomendasi organisasi profesi;
e.    Bukti setoran tunai perorangan asli dan fotokopi 1 (satu) lembar (PNBP), sebesar Rp 100.000,- melalui Bank BRI, Nomor Rekening 0193-01-001868-30-7, atas nama PUSTANSERDIK (PENERIMA).
f.     Foto berwarna terbaru latar merah, ukuran 3x4 cm 2 (dua) lembar, 4x6 cm 4 (empat) lembar.



KEPUTUSAN PEMBERIAN REKOMENDASI PPNI
KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA

1.    Rekomendasi hanya diberikan kepada anggota PPNI Kabupaten Kutai Kartanegara yang dibuktikan dengan kepemilikian Nomor dan Kartu Tanda Anggota (KTA).
2.    Rekomendasi diberikan setelah anggota dapat membuktikan telah melunasi iuran wajib dalam jangka waktu berjalan sesuai aturan organisasi tentang iuran wajib.
3.    Rekomendasi hanya dikeluarkan oleh pengurus Kabupaten yang berkantor di Tenggarong.
4.    Pengurus Komisariat mengajukan permohonan pemberian rekomendasi anggota baik secara perorangan maupun kolektif.
5.    Biaya rekomendasi di PPNI Kabupaten Kutai Kartanegara adalah gratis/ tidak ada biaya.
6.    Rekomendasi PPNI mencakup rekomendasi TKHI, PPIH, Penerbitan STR, Penerbitan SIKP, Penerbitan SIPP dan pemberian rekomendasi permintaan SKP (satuan kredit partisipasi) PPNI Provinsi Kaltim.
7.    Rekomendasi TKHI dan PPIH wajib melampirkan fotokopi KTA 1 (satu) lembar, STR legalisir 1 (satu) lembar, SIPP legalisir 1 (satu) lembar, foto berwarna terbaru latar biru ukuran 3x4 cm 3 (tiga) lembar, keterangan lunas iuran wajib dari PPNI Komisariat, keterangan tidak pernah melanggar AD-ART dan kode etik profesi, dan permohonan rekomendasi yang tandatangani oleh Pengurus PPNI Komisariat.
8.    Rekomendasi STR wajib melampirkan fotokopi KTA 1 (satu) lembar, Ijazah keperawatan (SPK/SPR/DIII/Ners) legalisir 1 (satu) lembar, foto berwarna terbaru latar merah ukuran 4x6 cm 1 (satu) lembar, keterangan lunas iuran wajib dari PPNI Komisariat, dan permohonan rekomendasi yang ditandatangani oleh Pengurus PPNI Komisariat.
9.    Rekomendasi SIKP wajib melampirkan fotokopi KTA 1 (satu) lembar, fotokopi STR 1 (satu) lembar, foto berwarna terbaru latar merah ukuran 4x6 cm 1 (satu) lembar, keterangan lunas iuran wajib dari PPNI Komisariat, dan permohonan rekomendasi yang ditandatangani oleh Pengurus PPNI Komisariat.
10. Rekomendasi SIPP (untuk praktik non mandiri/ praktik di fasilitas pelayanan kesehatan) wajib melampirkan fotokopi KTA 1 (satu) lembar, fotokopi STR 1 (satu) lembar, foto berwarna terbaru latar merah ukuran 4x6 cm 1 (satu) lembar, keterangan lunas iuran wajib dari PPNI Komisariat, dan permohonan rekomendasi yang ditandatangani oleh Pengurus PPNI Komisariat.
11. Rekomendasi SIPP (untuk praktik mandiri perawat) wajib melampirkan fotokopi KTA 1 (satu) lembar, fotokopi STR 1 (satu) lembar, foto berwarna terbaru latar merah ukuran 4x6 cm 1 (satu) lembar, keterangan lunas iuran wajib dari PPNI Komisariat, keterangan tidak pernah melanggar AD-ART & Kode Etik Profesi, Sertifikat BTLS/BCLS yang masih berlaku, Sertifikat keahlian khusus (contoh : CWCCA, CSN, CHTN, Home Health Nursing, dsb) yang diakui oleh PPNI/ Kolegium Keperawatan, Dokumentasi Tempat Praktik Mandiri (Ruang periksa, alat kesehatan/keperawatan, obat-obatan dasar sesuai daftar perbekalan obat yang diatur menteri kesehatan, rekam keperawatan/kesehatan pasien, papan nama sesuai standar PPNI, asuhan keperawatan, pengelolaan sampah medis), pernyataan siap disurvey berkala oleh Dinas Kesehatan Kutai Kartanegara/ PPNI kabupaten Kutai Kartanegara, Surat Pengalaman Kerja (minimal 2 tahun di sarana kesehatan : klinik, rumah sakit, puskesmas) dan permohonan rekomendasi yang ditandatangani oleh Pengurus PPNI Komisariat.
12. Rekomendasi permohonan SKP PPNI Kaltim untuk kegiatan seminar, simposium, workshop, kursus, pelatihan dan sebagainya wajib melampirkan fotokopi KTA 1 (satu) lembar, surat permohonan panitia pelaksana kegiatan, dan pernyataan kesediaan menghadirkan narasumber dari profesi perawat paling sedikit 1 (satu) pembicara.
13. Rekomendasi perpanjangan STR wajib melampirkan fotokopi KTA 1 (satu) lembar, Ijazah keperawatan tertinggi (SPK/SPR/DIII/Ners) legalisir 1 (satu) lembar, foto berwarna terbaru latar merah ukuran 4x6 cm 1 (satu) lembar, keterangan lunas iuran wajib dari PPNI Komisariat, sertifikat ASLI (seminar, symposium, workshop, dsb) yang memiliki nilai SKP PPNI paling sedikit 25 SKP, dan permohonan rekomendasi yang ditandatangani oleh Pengurus PPNI Komisariat.
14. Rekomendasi diberikan paraf oleh sekretaris PPNI dan ditandatangani oleh Ketua PPNI dengan tembusan kepada Ketua Divisi Organisasi, Hukum dan Pemberdayaan PPNI Kukar. 

Atas Nama Ketua PPNI Kabupaten Kutai Kartanegara

Ketua Divisi organisasi, hukum dan pemberdayaan PPNI Kukar
Mukmin Nasri, S.Kep., CWCCA